院前轉運最要緊的原則轉運太陽相位(院前轉運中說法不正確的是)
一:現場急救多發傷病人時轉運的原那麼是什麼
轉運的原那麼是:
(一)優先運送傷情嚴重但救治及時可以存活的傷員。
(二)運送途中應不間斷地實施維持生命的救護,如人工呼吸、胸外心臟按壓、給氧、輸液等。
(三)運送傷員須留意正確體位。
(四)保持創面清潔,盡最大力量減少感染機會。
(五)註意和提防骨折的固定和傷肢的血運情況。
(六)嚴密觀察病況變化,並及時依病況變化進行處理。
二:院前急救的步驟及程序
1、出車前的準備工作
因為救護車車廂空間有限,車廂內急救器械、藥品及一次性醫療耗材是按常規出車情況配備的,如遇特殊情況,像大型車禍、食物中毒及臨產婦等急救任務,急救護士則應依據現場情況增添相應醫療器械及藥品,如骨折固定裝置、外科急救包、洗胃夜及待產包等,做好有備之戰。
2、指導現場自救
在出車的途中,院前急救護士可Yi經過車載電話及時正確指導現場報警人及早給傷病員進行一些救助,如外傷病人不要隨便搬動,以防造成二次損傷;被強酸強堿燒傷的病人,應立即脫掉衣服,並用大量清水沖洗;一氧化碳中毒病人,則立即開門窗,把病人移至室外通風處,解開衣領等,為急救人員到達救治提供條件。
3、現場救治默契配合
因為現場情況難以預料,到達現場時院前急救護士應發揮其主動協助能力和臨場應變能力,嚴格遵守原則,默契配合院前急救醫師做好傷病員的救治工作,盡最大力量使每位傷病員得到合理的救治。特殊情況時,應依據現場情況臨時調整工作流程,及早開展施救,如快速開放氣道、及早建立靜脈通道、迅速包紮止血等。長期固定的一組急救單元成員,院前急救護士對院前急救醫師的肢體語言領會如神,這為傷病員的救治贏得更加的多的搶救時間。
4、途中轉運的監測
院前急救病人因其病種多,病況雜,且因為救護車診療設備少,現場急救時有相當一部分病人診斷不能明確,這就增添瞭病人轉院途中監護難度。院前急救護士應認真負責監測病人的病況變化,除註意和提防監測病人的生命4大致征外,還應註意和提防病人渾身其他情況的變化,如面部表情及膚色等。假如發現心電監護的顯示值與病況實際情況不符合時,則應立即進行手工監測,並報告院前急救醫師,以便病人得到及時救治。
5、途中轉運的心理護理
院前急救的傷病員有相當一部分傢屬都不在現場,轉運途中的心理護理就顯得相當重要。急救護士除認真做好護理操作,給病人安全感外,還應依據病人的情形進行不同的心理指導,讓病人有“傢”的歸屬感。
如車禍斷肢病人,急救護士此時就少言語,多用肢體語言安慰病人,像掖被、擦拭皮膚污垢;對於未明確診斷的急腹痛患者,則應耐心解釋病人提出來的質疑,向病人說明暫不用藥,以便觀察。情,為進一步診斷提供根據的重要程度;對於心梗病人,應主動詢問其生活習性,告訴自我保健及自救知識,減少心梗發生的概率。
6、病人的交接工作
病人被安全送到急診科後,院前急救護士應與急診科護士做好病人病況交接,包括病人的生命四大致征、用藥情況,各式引導引流情況、外傷的部位及處置情況等,以便急診科護士制定病人的護理方案。
三:衛生部對院前急救轉運跌的要求
兇相位通常是指90°和180°相。呈兇相位的星體力量不能很好融合起來,而是互相幹擾,互相牽掣。45°和150°等相位也算兇,不過由於力量比較不明顯,或者隻在某一范疇發揮作用大,所以一般很少看。0°的合相不太獨立說是兇相位,不過合相偶爾的效果是等同於兇的,關鍵看形成合相的星體本身的吉兇來定。
吉相位主要指60°和120°相。吉相位的星互相支持,互相促進。30°作為60°的一半性質大體上是吉的,不過也是很少看。0°假如星體吉是作吉算的
經常提到的星球相位指的是在你出生的那一霎那,天空中各個星球之間所夾的角度,比較重要的角度有:
合相:兩星球間的夾角接近0度,亦即重合。
三分相:這是個優良的相位,兩星球間夾角成120度。
六分相:此亦為個優良的相位,兩星球間夾角成60度。
對分相:兩個星球在對面,成180度,這是個不良相位,可以說成『對沖』。
四分相:此亦為個不良相位,兩星球夾角90度。
其它還有些比較不是事的相位,例如45度、150度等等,一般就很少去考慮瞭。
合相:
合相的相位可謂是最有力的相位,不過兩星球重合之後,所產生的作用完全要看這兩個星球的特征氣質來決定,並不一定會產生好的作用與影響力或是壞的作用與影響力,總之,合相的相位在吉兇方面推斷是屬於中性的。
合相代表瞭兩個星球的能量融合在一起,假如這兩個星球的特征氣質可以搭配得很好,那麼合相的相位是特別有益的;假如說這兩個星球的特征氣質相互之間會有所沖突,那不如就預示某種負面的作用與影響力。
當某一個行星和太陽重合的時刻,古時候的占星學傢把這樣的狀況稱為這個星球被太陽“燒掉”,可能讓另外一個星球產生痛苦的情形,當相位越靠近的時刻,這樣的現象就越明顯,這樣的現象會在一自個的生命裡產生明顯的效果,這樣的現象在我們解析命盤中都會加以考慮。
另外值得一提的是,太陽與其它星球重合,會對太陽星座產生某種“染色”的作用。舉例來說,假如某自個的命盤中,太陽與金星重合,而他的太陽星座是磨羯座,那麼你可以說這自個的人格特質除瞭有本來磨羯座的特性之外,又加上瞭金牛座與天秤座的特性,這是由於金星是負責掌管金牛座與天秤座;再舉一個例子,假如某自個的太陽星座是雙子座,可是他的太陽與土星重合,那麼這自個的人格特質除瞭有本來雙子座的特性之外,又必須考慮一部份磨羯座的特性,由於土星負責掌管磨羯座。
四分相:
四分相是一個很不利的相位,這代表兩個星球間形成一種緊張的關系,特別是這兩個星球的特性有所沖突的時刻。有這種相位的人,他的品德性格可可以在這兩個星球間的特性來回震蕩,而使人感覺到他的品德性格或行為有前後不一致的現象,而他本人也深深地以此乃苦。
他往往會由於追求某個星球的特性,而忽視瞭另一個星球的特性,不過不幸的是,他又覺得這兩種特性對他都相當重要,因此而感到磨難。更進一步來說,有這種相位的人,大多不能洞察本人的問題,他們不能自覺到他們的苦楚是來自於內在靈魂與外在行為的不協調,他們隻是覺得好象自己周期性地由於外在環境而受苦。
俺們是可以用兩種方面來探討這種缺乏自覺的情形:其一是由於他內在的欲望或是他的習性,使得他牢牢地抓住他覺得對他有好處的的念頭或觀念,他不能洞察到(或沒有承認)他的某些觀念之間其實也就是說是相互矛盾的,這是造成他痛苦的緣故;其二是他的某種傲慢的態度,使他覺得自己沒有問題,是外界其它人或外在環境造成他的問題,他也許會覺得是別人害他、或是他特別倒黴,所以事情不是很順利。
要改善這樣的狀況,first of all是他必須學習更理智地觀察本人的情緒與欲望,認清楚常常某些情緒與欲望隻是短暫地占據自己,並不能內在名符其實的理想;其次,他必須學習“放下”,放下某些短暫的欲望,臣服於更高尚的理念和目標。
對分相:
對分相是一個相互沖突的相位,這預示兩個星球之間的能量相互沖突、無法達到一個平衡,因此可可以在某些方面的行為會比較極端,因此協調與平衡是這個人必須學習的功課。就經驗上來說,幾乎任何人皆會有對分相的相位。與四分相的相位比較,對分相的相位感覺比較像是一種因果輪回的最終,總之很容易反映在外在的事件上。舉例來說,假如某自個的金星與冥王星成四分相,那麼這個人在愛情的方面很容易受到磨難,例如說他由於某些人或某些事件而覺得受到傷害,不過這幾個磨難多數都會反應在他的內心,不一定是跟某個人有特別規定的關系;不過假如說是金星與冥王星成對分相,感覺比較像是他冥冥之中註定要發生某個會讓他感情受到傷害的事件。
更進一步說,有對分相的人,很容易察覺他們的問題,由於問題常常都是在外界發生,由於困難一再地以一樣的面貌出現,他就也許會察覺到是他自己無意識地創造瞭這幾個困境,一旦沖破瞭這個瓶頸,他就能開始承擔起自己應有的責任。
有對分相相位的人,比較所需的是學習“調柔”本人的身心,亦即學習以和緩、舒適而堅定的方式來調整自己,盡最大力量多設身處地替別人想(可以減少外在沖突事件的發生),多考慮別人善意的建言。
其實也就是說用另外一個角度來看四分相與對分相的相位,固然傳統上我們把它們稱為“不利”或“不良”的相位,但這正所謂一個人尋求自我沖破的關鍵;幾乎任何人皆會有幾個不良相位,這幾個正所謂值得我們用心去觀照的地方,以輪回的角度來看,既然到這個地球走一遭,就肯定有某些功課值得我們學習,假如隻是想要安逸的過一世,也許就辜負瞭我們生命原有的意義。
就經驗上來說,許多能夠實現他們理想的偉大人物,在他們的出生命盤中皆會有些不良相位(可能比普通人多),可是他們堅持理想的勇氣,帶領他們通過這幾個考驗,於是才能為這個地球做出貢獻;總之,能指引他們往前邁進的,是這幾個“不良”的相位,而不是六分相或三分相這幾個“優良”的相位。
三分相:
三分相的相位意味著某種好運、招引力、或是性格上某種天賦的優點,有時也代表瞭一種生下來就帶著的的才能。三分相能給人帶來的益處是很自然的、天生的,使人覺得好象是理所當然的,而忽略瞭它的意義與價值。一個在命盤中有三分相的人,應該要有意識地去發掘自己天賦的優點,利用好的機運來達到完成理想。
就因果的看法來看,有三分相的相位,預示這個人在過去世中已經學過瞭某些功課、做過某些善行,例如愛心、謙遜、誠實、勇氣等等,因而他天生具有這幾個優點,也可謂是他正在享用著過去的努力所結下的果實。
但是由經驗上來說,要是一個人的命盤中隻有許多三分相或六分相的優良相位,而沒有任何的不良相位,這並不預示他是個完美的人,我們隻能說他是一個很有福報的人;假如命盤中沒有其它的因素加以配合,那麼這個人也許會變成比較軟弱、太過樂觀、或是性格上比較膚淺,由於他沒有啥痛苦讓他去觀照、去沖破,他可可以在心靈上的感受度、敏感性不夠發達,他很容易覺得本人的優點與好運是理所誠然,是本人奮鬥的最終,所以他或許不大相信因果的看法或是命運。在這情況下,他的人生或許沒有很大的進展。
六分相:
六分相與三分相的情形相當類似,同樣意味著兩個星球之間能量的協調,這種協調會反應在性格上的優點、或是某些好的機運,不過在占星的經驗中,我們非常難判斷是否一個人已經發揮瞭六分相的優點,通常是把它看成一種潛能或是潛在的機運,還有待一自個的努力來發展這個優勢。
四:有還是沒有知道病人轉院過程中,隨車醫生和護士的職責是什麼?
危重病況醫生怎能坐副駕駛室呢?當然不行。醫生的職責是什麼?120的副駕駛座是用以幹嘛的?
危重病人的院前轉運,主要涉及在現場處置後,需轉運到醫院內以得到進一步救治;下級醫院轉運至上級醫院或有專科救治能力的醫院;丟棄治療返傢的、病況危重的臨終病人。
轉
運危重病人有可能增添死亡率和傷殘率,因此轉運中的監護和生命支持是不可缺少的。患者應能在轉運途中生命征的監護中獲益。這對到達接收醫院的治療是很有
幫助的。制定一個切實可行、有相應特點的計劃,以應對轉運過程中預想或突發搶救的需要,對理想的實施高質量地轉運十分重要,並且這個計劃需要定期修改和不
斷地完善。嚴謹的工作流程、周到的服務態度、細致的工作方法,展現瞭醫務人員對患者生命權的尊重。急救中心是專職從事轉運的醫療機構,對有組織的轉運服務
要求應更嚴格。
轉運計劃應蘊含以下六個關鍵原因。
一。 團隊的組成
院前轉運危重病人服務,需要一個有組織、有效工作的團隊。由於團隊工作的目標是靠組成團隊的全體人員來實施、完成的。這個團隊是由有轉運經驗的醫護人員或
與專科醫生一起、配備應急救護設備與藥品一起組成。他們可以較好的轉運病人。這是轉運危重病人最好和最常用的運送方法。
通過當地外人員轉運危重病人,要看提供服務的人員是否具備有關的知識,是否經過專門的急救培訓,是否具有轉運的經驗,救護車是否配置對應的急救設備和保護設備。
二。設備與藥品
一個有效的團隊除瞭配置常規的設備與藥品外,移動電話是每輛救護車不可缺少的。專科病人需要的設備與藥品也是不可少的。所有的車載物品擺放擺列務必要做到定點、定量、定位、定期檢查,專人保管。
每輛救護車上配置物品的目錄清單是最根本的。救護人員必須遵守規定,在救護工作完成前後認真按目錄清單進行檢查,所有物品必須隨時準備齊全,以良好的狀態保證隨時可以啟用。
在轉運危重病人的計劃中,應制定出救護車上設備發生故障時的應急措施,以成全的準備來實施轉運計劃。制定救護車整體使用中應對突發事故的方案,是院前急救服務中一項十分重要的工作。
三。轉運的證據資料
轉
運的重要證據資料包括:傷病員在轉運前和轉運中病況診治情況;相關醫院及傢屬的重要聯系電話;傢屬的要求;各式設備、藥品和出車檢查情況的記錄;交接病人
的手續和病況的記錄,以及所有具有法律意義的簽字證據。上述內容可以設計成記錄表格,並不斷地完善其內容,以滿足院前急救工作的需要。病歷資料還要包括轉
運指征以及轉運全過程中傷病員病況變化的情形。
四。交流與溝通
非常好的交流,對安全轉運是必要的。院前-
院內信息的溝通,通告患者的病況、設備運轉情況以及預計到達的時間,能夠起到好作用的危重患者的救治。單獨出診不可避免的會出現診治上的偏差,而院內急診科醫護力量有明顯
的優勢。暢通的信息溝通,能完全發揮急診科醫護人員對院前現場救治的指導作用和互相學習。
和傢屬談話,讓傢屬瞭解轉運計劃的主要內容、患者的病況、運送的緣故、時間,可能發生的情形,以及應對的措施,也是有必要的。不僅能對病況起到監控的效果,而且也展現瞭人文關懷。
五。轉運的工作流程
制
定嚴謹的轉運工作流程,是保障醫療安全的基礎。在制定計劃時有兩個問題是值得註意和提防的。轉運前及轉運中的風險評估和病況評估是特別必要的。院前院內的鏈接,
決不單純是交接表格上的簽字。患者監護權未移交時,轉運人員一直要陪護直至到達轉運的科室。搶救的每一個環節都要有人接替,院內搶救流程開始運轉時,交接
工作才算完成。患者負責權移交時,交接的內容包括病況與治療計劃,以落實治療的延續性。每當患者移交時,這種交接都要進行。
對需要機械通氣的患者,要保證氧氣與呼吸機在轉運中的正常使用。假如替代通氣條件無法確保安全,則轉運的風險和利益就要重新權衡瞭。
轉送途中的復蘇可視情況,或靠邊停車復蘇,或車上進行復蘇。
對轉運丟棄治療返傢的危重病人,也要做好準備工作,充分與傢屬溝通,避開發生醫療糾紛,延長出車時間,浪費急救資源。
6。轉運的安全問題。
救
護車的駕駛員要保持行車安全,做好出車前的準備工作。出車時遵守行車速度限制,假如傷病員被固定好又急需搶救時,可以加快車速。但開快車增添危險和交通事
故的發生。假如發生瞭交通事故,對搶救病人是毫沒有幫助的。於是,行車安全是第1位的。急救人員的安全與傷病員的安全同等重要。假如開快車是為瞭使病人受益
而危及急救人員的安全,是沒有意義的。
危重病人能不能實施轉運,取決於轉運利益與風險的綜合評估。經現場初步救治的傷病員,固然轉
運途中病況有可能進一步加重,也需要立即送達醫院。但院際轉運時,並不是所有要求轉運的危重病人皆能實施轉運計劃的。經過認真的風險評估後確實不能實施院
際轉運時,應通過另一種途徑來解決患者的救治問題。所有危重病人的轉運,必須遵循急救原則,實行就近、就醫療機構救治能力的原則轉送。
傳染病病人轉運時,除瞭做好常規轉運工作外,還要嚴格依照傳染病轉運規定,做好病人和傢屬、醫護人員的防護工作。
在重大災害事件中大批危重傷員轉運時,駕駛員的工作職責發生瞭變化。在現場救治人員緊缺的情形下,駕駛員不但承擔著轉運傷員的重要任務,還需協助醫護人員參加現場搶救。於是,在制定災害事件救援預案和演習中,不要忽視瞭駕駛員的效果。他們也應熟悉救援工作的流程。
危重的創傷患者到達醫院後,多數都要經過急診科分診後才能進入ICU或手術室。對於一個急需手術救治的創傷患者,極易因此而尚失寶貴的搶救時間窗。我院對生命垂危的創傷病人,經轉送途中救治、直接送入手術室救治,對挽救生命起到瞭決定性的效果。
以上信息來自 中國急救網
制定轉送病人管理制度:出車前由轉送護士測量生命體征,做好患者的詳細交接班;瞭解患者病況,電話通知接收科室;病人的轉送過程中,醫生、護士守候在病人身旁,發現病況變化及時處理;必要時派兩名醫護人員同往;接收部門在接到電話通知後迅速作好各項準備工作。
五:院前急救的原則有哪些
院前急救(即院外急救)是急救的第1步,也是最要緊、最能展現“急”與“救”的階段。美國Esposito教授指出,一系列關於損傷程度、救治及時性和合理性的研究表明,致死性傷員中,約有35%原本是可以避開死亡的,關鍵因素是院前階段能不能獲得快速、高效和優質的救治。
【院前急救的醫療定位和內容】院前急救醫療定位為高檔生命支持等級水平。內容是挽救和維持傷病員的基本生命、緩解傷病員的劇烈痛苦、防止搬送途中的繼發損傷及安全轉送。著重在呼吸、循環系統功能的維持與監護,外傷的止血、包紮、固定和搬運,進行解痙、鎮痛、止血、止喘、止吐、抗暈、催吐等對癥處理。
【治療原則】以生命支持和對癥治療為主的原則。
【診治規范】診斷治療的一般操作流程如圖1-1(詳見該書P1)。
六:現場急救多發傷病人時轉運的原那麼是什麼
轉運的原那麼是:
(一)優先運送傷情嚴重但救治及時可以存活的傷員。
(二)運送途中應不間斷地實施維持生命的救護,如人工呼吸、胸外心臟按壓、給氧、輸液等。
(三)運送傷員須留意正確體位。
(四)保持創面清潔,盡最大力量減少感染機會。
(五)註意和提防骨折的固定和傷肢的血運情況。
(六)嚴密觀察病況變化,並及時依病況變化進行處理。